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Conozca 5 tendencias contra el fraude en seguros

Según la compañía Friss, empresa dedicada a soluciones de mitigación del riesgo y lucha contra el fraude para las aseguradoras de P & A, estas sería el quinteto de tendencias contra el fraude en el ramo para 2019.

Las cosas no cambian de la noche a la mañana, pero un enfoque eficaz contra el fraude en toda la industria dará lugar a carteras saludables para las aseguradoras y primas de seguro justas para los clientes.

La Encuesta sobre fraudes en seguros 2019” señala que es lo necesario para lograr una mejor comprensión de la situación actual del mercado; también los retos que deben superar las aseguradoras y el nivel de madurez de la industria sobre fraude en seguros.

  1. Automatizar la lucha contra el fraude para mejorar resultados

Es muy importante conocer a sus clientes y, con una gran cantidad de datos, las aseguradoras ahora los conocen aún mejor. Podría creerse que con la velocidad de la era digital de hoy, la lucha contra el fraude está automatizada, pero ese no es el caso. El 67% de los encuestados sostienen que la lucha contra el fraude en sus compañías se basa en la corazonada de sus ajustadores en lugar de utilizar procesos automatizados.

  1. Aprovechar la Inteligencia Artificial (IA)

Un software inteligente es capaz de procesar rápidamente la información, de aprender de manera independiente, de sacar conclusiones inteligentes y hacer recomendaciones. Similar al ser humano, pero más inteligente y más eficiente. Estamos hablando de inteligencia artificial (IA). La gran cantidad de datos y el impresionante poder computacional permiten que estos análisis se realicen a gran velocidad y con gran precisión. Las aseguradoras pueden utilizar estas tecnologías para mejorar y optimizar sus procesos de identificación de fraude y el análisis de riesgo.

  1. Todo gira en torno a los datos

Los científicos de datos en las aseguradoras deben lidiar con una gran cantidad de información: datos internos de la aseguradora provenientes de archivos o de compañeros de trabajo, los datos de varios sistemas y datos de fuentes externas. La información sobre los asegurados y los activos, los siniestros y el fraude detectado permite emitir juicios fundados acerca de los riesgos, las tendencias y el valor de las pólizas y los portafolios. Existen importantes diferencias entre el mundo ideal y la realidad: en los sistemas y en nosotros, los seres humanos. Las diferencias en la cultura, precisión y consistencia hacen difícil comparar el contenido de varios sistemas administrativos.

  1. Definir con claridad una cultura de lucha contra el fraude

Los organismos de regulación en muchos países crean planes de lucha contra el fraude y campañas de sensibilización contra el fraude. El 72% de las aseguradoras dicen que tienen una cultura de lucha contra el fraude. Sin embargo, sólo un tercio tiene una política de tolerancia cero contra el fraude. En general, cuando se trata de indicadores clave de rendimiento, los ajustadores se miden en cuanto a la satisfacción del cliente y la rapidez en el manejo de siniestros.

  1. Compartir es bueno

Las aseguradoras se beneficiarían al unir fuerzas y compartir información a través de bases de datos sobre el fraude. Es la única manera de rastrear, luchar y controlar el fraude organizado. Esto ayudaría a las aseguradoras a conocer los más recientes mecanismos de fraude y estar a la vanguardia. Los estafadores siempre están buscando el punto débil. El acceso a bases de datos de fraude internacionales impediría que los estafadores pudieran pasar de un país a otro y de una aseguradora a otra. Si las aseguradoras compartieran datos sobre siniestros fraudulentos, talleres, proveedores de servicios médicos, imágenes y bienes asegurados, aumentarían sus posibilidades de detener a los estafadores desde el principio. En la encuesta, el 33% de las aseguradoras identifica la cooperación como un desafío.

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